만 65세 이상, 평생 2개까지
건강보험 임플란트는 만 65세 이상, 부분 무치악인 경우
평생 2개까지 적용됩니다.
다만 모든 상황에 적용되는 것은 아니어서,
적용되지 않는 경우를 아는 것이 더 도움이 됩니다.
누가, 몇 개까지 적용받을 수 있나요
아래 기준은 건강보험 고시에 따른 내용입니다.
고시는 변경될 수 있어, 내원 시 현재 기준으로 다시 확인해 드립니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 대상 연령 | 만 65세 이상 건강보험 가입자 및 피부양자 |
| 대상 상태 | 부분 무치악 (치아가 일부 남아 있는 경우) |
| 적용 개수 | 1인당 평생 2개 |
| 본인부담률 | 건강보험 가입자 30% / 차상위 · 의료급여 대상자는 별도 기준 |
| 적용 부위 | 위턱 · 아래턱, 앞니 · 어금니 구분 없음 |
| 보철 재료 | 비귀금속도재관(PFM)과 지르코니아 |
적용되는 경우와
적용되지 않는 경우
상담에서 가장 많이 어긋나는 부분입니다.
“보험이 된다고 들었는데 왜 안 되냐”는 상황은
대부분 오른쪽에 해당합니다.
| 구분 | 보험이 적용됩니다 | 보험이 적용되지 않습니다 |
|---|---|---|
| 대상 상태 | 만 65세 이상, 부분 무치악 | 완전 무치악 (치아가 하나도 없는 경우) |
| 적용 개수 | 평생 2개 범위 안 | 평생 2개를 이미 사용한 경우 |
| 보철 재료 | PFM 또는 지르코니아 보철로 수복하는 경우 | PFM · 지르코니아 이외의 재료를 선택한 경우 |
| 부위 · 부가 술식 | 위·아래, 앞니·어금니 모두 | 골이식 · 상악동 거상술 등 부가 술식 |
2027년부터는 완전 무치악에도 평생 2개까지 적용하는 방향이 발표되었습니다.
다만 완전틀니와의 중복 적용에는 제한이 있는 것으로 안내되고 있으며, 시행 시점과 세부 기준은
확정 고시를 따릅니다.
신청은 어떻게 진행되나요
서류를 준비해 관공서에 가실 필요는 없습니다.
자격 확인과 대상자 등록을 병원에서 진행합니다.
대상자 등록
내원하시면 자격을 확인하고 건강보험 임플란트 대상자로 등록합니다.
진단과 치료계획
엑스레이와 CT로 잔존골 상태를 확인하고 식립 위치를 계획합니다.
고정체 식립
임플란트 본체를 심고 골유착 기간을 거칩니다.
보철 수복
지대주와 보철물을 연결해 마무리합니다. 단계별로 나누어 청구됩니다.
상담 오실 때 신분증과 복용 중인 약을 챙겨 오시면 좋습니다. 다른 병원에서 보험 임플란트를 받으신 적이 있다면 꼭 말씀해 주십시오.
구리 서울올바른치과의 진료 원칙
보험 임플란트는 개수가 정해져 있는 치료입니다.
그래서 어디에 쓸 것인가가 중요합니다.
위치를 함께 정합니다
당장 빈 자리를 채우기보다, 씹는 힘이 가장 많이 필요한 자리를 기준으로 상의해 결정합니다.
비급여 항목을 먼저 구분해 드립니다
골이식처럼 별도로 산정되는 항목이 있다면 치료를 시작하기 전에 구분해 설명드립니다.
잔존골 상태를 먼저 확인합니다
보험 적용 여부와 별개로, 실제로는 잇몸뼈 상태가 치료 방법을 먼저 결정합니다.
기준이 바뀌면 다시 안내드립니다
고시는 변경될 수 있습니다. 내원 시점의 기준으로 다시 확인해 말씀드립니다.
자주 묻는 질문
Q만 65세는 언제부터 적용되나요
만 65세 생일이 지난 시점부터 대상이 됩니다. 생일 전에 시작한 치료는 적용되지 않을 수 있어, 시기가 가까우시면 일정 조율을 상담해 보시는 것이 좋습니다.
Q평생 2개는 어떻게 계산되나요
치과를 옮기더라도 개인별로 누적 관리됩니다. 다른 병원에서 이미 보험 임플란트를 하셨다면 그 개수가 포함되므로 상담 시 이전 치료 이력을 알려 주셔야 합니다.
Q뼈이식이나 상악동 거상술도 보험이 되나요
골이식과 상악동 거상술 같은 부가 술식은 임플란트 급여 항목과 별도로 산정됩니다. 필요 여부와 비용 구조는 진단 후 치료 시작 전에 구분해 설명드립니다.
Q어금니도 보험이 적용되나요
위턱과 아래턱, 앞니와 어금니 구분 없이 적용됩니다. 다만 잔존골 상태에 따라 부가 술식이 필요한 경우가 있어 그 부분은 별도로 안내해 드립니다.
Q치아가 하나도 없는데 보험이 되나요
현재 기준으로는 완전 무치악의 경우 급여 대상에서 제외되어 있습니다. 다만 2027년부터 완전 무치악에도 적용하는 방향이 발표되어, 시기와 방법을 함께 상의해 보시는 것이 좋습니다.
Q본인부담금은 어떻게 정해지나요
건강보험 가입자는 요양급여비용 총액의 30%를 부담하며, 차상위 및 의료급여 대상자는 별도 기준이 적용됩니다. 부가 술식이나 보철 재료 선택에 따라 달라질 수 있어 치료 시작 전에 안내해 드립니다.
Q틀니와 임플란트를 둘 다 보험으로 받을 수 있나요
두 제도는 별개로 운영되지만 적용 조건과 주기가 다르고, 중복 적용에 제한이 있는 경우가 있습니다. 남은 치아 수와 잇몸 상태에 따라 달라지므로 자격 확인 후 안내해 드립니다.
