정확히 보고 시작합니다
치료 방법을 정하기 전에 무엇을 보고 정하는지가 먼저입니다.
한 장비로 파노라마와 CT를 모두 촬영합니다. 파노라마는 위아래 전체 치아와 턱뼈, 턱관절까지 한 장에 담아 전체를 한눈에 봅니다. CT는 그중 확인이 필요한 부위를 단면으로 나눠 봅니다. 사랑니 뿌리와 하치조신경관 사이의 거리, 임플란트를 심을 자리의 치조골 폭과 높이, 상악동 바닥의 위치를 밀리미터 단위로 계측합니다. 발치 방법과 임플란트의 직경 · 길이를 이 계측값으로 정한 뒤 시작합니다.
크라운과 임플란트 보철은 치아 형태를 정확히 옮기는 데서 시작합니다. 인상재는 굳는 과정과 빼내는 과정에서 변형이 생기고, 기포가 들어가면 다시 떠야 합니다. 구강 스캐너는 치아 표면을 광학 방식으로 읽어 3차원 데이터로 만듭니다. 덜 읽힌 부위를 화면에서 확인해 그 자리만 다시 찍고, 인접치와의 접촉과 대합치와의 교합 높이를 데이터 상태에서 확인한 뒤 보철 제작에 넘깁니다.
치아 한두 개를 확대해 봅니다. 충치가 치수까지 닿았는지, 신경치료 기구가 뿌리 끝에 닿았는지(근관장 확인), 보철물 아래에 2차 우식이 생겼는지처럼 전체 사진에서는 판별되지 않는 것을 확인합니다. 신경치료는 한 번의 치료 중에도 여러 차례 촬영이 필요합니다. 디지털 센서는 현상 과정 없이 촬영 즉시 화면에 띄우므로, 기구를 넣은 상태에서 길이를 확인하고 그대로 이어 갑니다.
치료마다 맞는 장비를 씁니다
턱관절 통증은 관절 자체보다 주변 저작근의 긴장에서 오는 경우가 많습니다. 레이저와 적외선을 근육에 조사해 긴장을 풀어 주는 물리치료로, 1회 10분간 시행하며 급성기에는 약물과 함께 진행합니다. 스플린트는 이 단계 이후에 판단합니다. 물리치료실 안마의자에서 받으십니다.
치석은 잇몸 위보다 치주낭 안쪽, 치은연하에 붙은 것이 문제가 됩니다. 초음파 진동으로 치석을 떼어내며, 팁을 바꿔 깊은 부위까지 접근합니다. 출력을 단계로 조절할 수 있어 시린 증상이 있는 경우에는 낮춰 시행합니다. 치은연하 치석이 남으면 염증이 재발합니다.
임플란트는 식립 후 뼈와 붙는 기간, 곧 골유착 기간이 필요합니다. 이 장비는 임플란트의 안정도를 ISQ 값으로 측정합니다. 식립 2개월경에 한 번 측정하고, 값이 기준에 이르지 못하면 확실해질 때까지 매월 재측정합니다. 골이식을 함께 했거나 골질이 무른 부위일수록 이 측정이 중요합니다. 보철을 언제 연결할지를 이 값으로 판단합니다.
잇몸을 비롯한 연조직 처치에 사용합니다. 잇몸을 다듬거나 염증 조직을 정리할 때, 레이저는 절개와 함께 지혈이 이루어져 출혈이 적고 시야 확보에 유리합니다. 적응증이 정해진 장비라 해당하는 처치에만 사용합니다.
매일 하는 일입니다
핸드피스는 내부에 회전 기구와 급수 · 급기 관로가 있어, 표면 소독만으로는 내부가 그대로 남습니다. 진료가 끝날 때마다 핸드피스 전용 멸균기에 넣어 내부 관로까지 멸균합니다. 그 외 기구는 멸균 후 개별 포장해 보관하고, 환자마다 새로 개봉해 사용합니다.
진료 의자의 물은 좁은 수관을 따라 공급됩니다. 이 수관 내벽은 관리하지 않으면 바이오필름이 형성되는 부위입니다. 중앙 정수시스템으로 여과한 물을 공급하고, 필터는 정해진 주기에 교체합니다. 진료 중 사용하는 물과 대기실 음용수가 같은 계통입니다.
쓰는 재료를 밝혀 둡니다
어떤 제품을 쓰는지 제조사와 제품명 그대로 적습니다.
오스템임플란트와 네오바이오텍, 두 회사의 정품을 자리에 맞게 골라 씁니다. 본원은 오스템임플란트 연구자문치과입니다.
뼈가 부족한 자리를 채우는 재료입니다. 부족한 정도와 위치를 보고 어떤 재료를 쓸지 상담 때 환자분과 함께 정합니다.
